Доступного здравоохранения не будет
Что следует из Доклада ВОЗ, если прочитать его внимательно
Утверждённая в 2015 году на Генассамблее ООН «Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года» содержит 17 глобальных целей (Sustainable Development Goals (SDGs)), в том числе «Всеобщий охват услугами здравоохранения», - имеется в виду, что все люди смогут получать необходимые им медицинские услуги, не сталкиваясь с разоряющими их финансовыми трудностями.
О том, как идут дела в указанном направлении, можно судить по тем данным, которые представлены в докладе Всемирной Организации здравоохранения «Tracking universal health coverage: 2025 global monitoring report» (Наблюдение за всеобщей доступностью здравоохранения: глобальный мониторинговый доклад – 2025).
ВОЗ сформулировал и отслеживает два довольно сложных показателя, которые включают в себя множество мелких. Первый показатель – Индексохвата медицинскими услугами(health service coverage - SCI) –агрегирует данные по четырёмобластям и аспектам здравоохранения: материнское и детское здоровье,инфекционныезаболевания,неинфекционные заболевания,а также объёмидоступность медуслуг. Второй – Индекс финансовых трудностей (financial hardship - FHI) - показывает долюнаселения, у которого собственные расходы домохозяйств наздравоохранение (без учета страховой и бюджетной медицины)превышают40%отбюджетадомохозяйства.
Доклад ВОЗ обнаруживает иронию «устойчивого развития». Если в 2000-2015 гг. в глобальном масштабе наблюдался прогресс по обоим индикаторам, то «в эпоху SDGs», как это названо в докладе, то есть после 2015 г., отмечается стагнация, а местами и ухудшение показателей.
С 2015 по 2023 гг. прогресс по обоим индикаторам зафиксирован менее чем в 4 странах из каждых 10 (38%). В абсолютном же большинстве стран либо нет роста охвата населения медицинскими услугами, либо нет снижения неподъёмной для очень многих дороговизны медицинских услуг. А в 8% стран отрицательную динамику показывают сразу оба индикатора.
К тому же следует иметь в виду, что показанное в цитируемом докладе снижение Индекса финансовых трудностей получено в результате пересмотра методики определения показателя. Тогда как в предыдущем Глобальном мониторинге UHC за 2023 год фиксировалось постоянное увеличение частоты случаев катастрофических расходов пациентов на здравоохранение, не покрываемых страховкой, - катастрофическими тогда считались расходы, превышающие 25% от бюджета домохозяйства.
ВОЗ сообщает, что по состоянию на 2023 г. 4,6 млрд. человек во всем мире – то есть абсолютное большинство (57%) человечества – не имели доступа к основным медицинским услугам. При этом 2,1 млрд. человек испытывали финансовые трудности из-за расходов на здравоохранение.
С помощью пересмотра показателей и лукавых формулировок ВОЗ старается продемонстрировать прогресс в достижении всеобщей доступности здравоохранения. Надо понимать, что эту же задачу решают и национальные статистические органы, чьи данные собирает ВОЗ. Однако несмотря на позитивный цвет, в который выкрашены графики, негативные тенденции отчётливо видны.
В Азии рост объёма медицинских услуг сугубо номинальный, а в Европе и в Американском полушарии (Region of the Americas), где достигнут наибольший объём медицинских услуг, в последние десять лет наблюдается его сокращение.
О статистической игре для демонстрации снижения финансовых трудностей пациентов при оплате медицинских услуг мы уже сказали, но игры с показателями хватило лишь на то, чтобы негативную тенденцию свести к отсутствию позитива, то есть к «стабильности» в терминологии авторов доклада ВОЗ. Именно такая «стабильность» фиксируется в Европе, Америке и в Восточном Средиземноморье. А в Юго-Восточной Азии, которая претендует на то, чтобы стать новым ядром мир-системы глобального капитализма, нет даже такой «стабильности» – там и при всех пересчётах показателя виден явный рост финансовых трудностей пациентов при оплате медицинских услуг.
В итоге, хотя авторы доклада напрямую об этом не говорят, «всеобщий охват услугами здравоохранения» к 2030 году, выглядит совершенно нереально. Куда более реальным сценарием выглядит, наоборот, снижение доступности медицинских услуг.
И ещё один важный момент. Ранее мы рассматривали ооновский доклад «WORLD CITIES REPORT 2026», посвящённый общемировому кризису доступности жилья, а также доклад ЮНЕСКО «GLOBAL EDUCATION MONITORING REPORT 2026», посвящённый тенденциям в образовании детей. И везде наблюдаем схожую картину смены глобальной тенденции с позитива на негатив примерно в 2015 г. – как раз после утверждения Генассамблеей ООН обновлённой Повестки устойчивого развития...
Так что же такое случилось с человечеством и его устойчивым развитием в 2015 году? Нам ещё предстоит ответить на это вопрос. А пока предлагаем подумать над тем, в чём состоит социальное благополучие, и каковы условия его достижения.